忧郁症与自杀人群的出路在何方？

莫世淳

严肃的话题

人们避忌的自杀话题，今时今日却成了一个严肃的社会话题，不能不谈了。根据美国疾病防控中心（USCDC）的调查显示，在过去20年左右，美国人的自杀率上升了25%；躁郁症、忧郁症、创伤后压力症（PTSD）、精神分裂症，或有其他精神病的人群中，约有10%的自杀危险。

青少年自杀率一直上升。根据《美国医学会杂志》（JAMA: The Journal of the American Medical Association）的报导，在2000年，每十万个15至19岁的青少年中有8人自杀死亡，而在2019年，每十万人中就有11.8人自杀死亡。至于20至24岁的青年人，在2000年时，每十万人中有12.5人自杀，而在2019年，增加到每十万人中有17人自杀死亡。牛津大学自杀研究中心的主任Keith Hawton教授说，15至19岁青少年自杀率上升是20至24岁青年自杀率上升的前奏，即是说，青少年自杀的危机会随着他们年龄的成长而提高。忧郁症在18至34岁的人群中蔓延得最快，从2003年至今增加了47%，12至17岁的青少年则增加了63%，几乎是1/4的年轻人。

社会的责任

加州医疗机构（UCI Health）的医疗伦理学总监亚伦•赫里亚蒂（Aaron Kheriaty）医生说自杀的危机已经到了流行的程度。他解释目前美国家庭面对的自杀潮流有很多因素：功利主义、宗教没落、协助自杀法案增加和自杀被人接纳等等。他最后以两个字对那些自杀的人作结论，就是绝望！当所有的希望都断绝时，死便是唯一的出路了。

《华盛顿邮报》2019年4月29日报导，自从热播的电视剧《13个为什么》（13 Reasons Why）中详细描述一个年轻女孩自杀的过程后，接下来的一个月里，10至17岁青少年自杀的人数达到19年来最高峰。当然不能确定这部电视剧是使青少年自杀增多的因素，但影片故意把片中主角的自杀描述得淋漓尽致，促使了越来越多的人在网路上寻找与自杀有关的题材。

有两个英国学者发表了一个调查表明，当俄勒冈州和华盛顿州法律允许协助自杀时，自杀率在那两州立刻上升了。赫里亚蒂医生说法律是老师，自杀合法的权利传送了一个清楚明了的魔鬼资讯：当活得很痛苦，或你自觉没有用的时候，自杀算了！这种行为叫做“要死得有尊严”，意思是宁可死也不要忍受生的痛苦。

曾有一个九岁的女孩被人欺负而自杀死了。她母亲说学校知道她被欺负却不理会，不阻止；又有些极端激进的老师在课堂上大力灌输错误思想，使青少年在很多事上都感到很混乱，甚至弄不清楚自己的性別；也有些老师推荐古怪的性教育课程给学生，鼓励他们过败坏的生活。

随着科技进步，人与人之间面对面接触减少了，网路成了我们联络的工具，即使在同一间屋子里，也少有见面倾谈。无形之中，人变得越来越孤独和寂寞，这是忧郁的主因之一。如果忧郁不好好被治疗，至终会严重到自杀的地步。

人生的迷失

人们的物质生活越来越丰富，精神生活却越来越贫乏。赫里亚蒂医生接着指出，错误的世界观也会导致青少年走上自杀之路。他们被灌输现在是精英时代，认为人本身没有尊严，人的价值取决于他对社会的贡献。社交媒体把这种压力加在青少年身上，广告整天就在宣传这种理论，青少年听多了，看多了便被洗脑。赫里亚蒂医生一针见血地说，当功用代替了美善，效率是最高价值的标准时，人便机械化了，成为效用逻辑的奴隶。当学生对考试成绩不满意，或自觉无用，或达到目标却已筋疲力尽和感到空虚，或在成功的背后找不到意义时，怎么办？功利主义的世界观把人的精力耗尽，于是死便成为一种解脱，他们认为死比痛苦地活着好。

所以，世界观对人很重要。事实上人的价值不是因为他有贡献，而是因为他是照着上帝的形像造的。我们的价值直接从创造我们的上帝而来，我们的贡献和功用不能影响这价值，正如监狱团契（Prison Fellowship）的创办人Chuck Colson多年前说的：人的价值真是不可思议，上帝牺牲祂的独生爱子主耶稣道成肉身来到世间，为我们钉死在十字架上，拯救我们脱离罪的捆绑和辖制，难道这还不足以证明我们在上帝眼中的尊贵？

自杀的前兆

根据统计，超过半数自杀的人都患有严重的忧郁症，他们事先通常会显露一些迹象。文学作家Hope Bolinger特別提到几个值得注意的迹象：

1.对一向有兴趣的事物失去兴趣。本来很有兴趣做的事，现在提不起劲来做，例如爱与朋友聊天的人突然不爱说话了。睡眠品质改变，胃口改变，精神散漫，又忽略个人卫生，这些都是忧郁症的病征。

2.滥用药物，沉迷网站。用酗酒、吸毒或流连网站使自己打发忧郁的情绪，但却恰得其反，这些会让他们更觉得生活空虚。

3.退出人群，孤立自己。忧郁症使人失去社交的愿望，只想躲离人群，把自己关闭起来。

4.说不想成为別人的负累之类的话。患忧郁症的人常会觉得自己毫无价值，成为別人的负累，这也是他们躲起来的原因，因为他们认为別人只是无可奈何地应付他们。若有人这样贬低自己，要留意他们。

5.送掉心爱的物件。这一点是最明显的想死迹象，就像立遗嘱，先把贵重物品送给不同的亲友，事先完全没有特別原因就把心爱之物送给別人。

还有我们要知道，曾经有过自杀企图的人，自杀机率会增高。

若有人显示了以上所列举的一些迹象，我们便要特別留意他们，多关心他们，心理辅导和药物都能帮助有自杀念头的人。

综合的求助

1.社会

社会关怀包括预防自杀热线，预防自杀支援团队，预防自杀机构等各类团体。在美国，热线电话有1-800-273-8255，1-800-SUICIDE。要多鼓励已经显示有上述自杀迹象的人，多与他们联络，让他们把内心的忧虑坦白讲出来。通过辅导让他们知道，人生有高潮与低谷，逆境与顺境，欢乐与痛苦，但如何面对和处理危机却使人有不同的结局。没有一个危机不存着一个机会，没有一个困境不隐藏着一个祝福。若能接受人生各种处境，坚强地面对困难，想办法去克服困难，才可能走出困境。

有一本书，书名是《预防自杀》（Preventing Suicide），作者Karen Mason认为意图自杀的人其实都想有人开解他们，不过他们不会清楚地表达自己的情绪。很多时候他们内心挣扎，一方面有求生的愿望，另一方面却对生命感到绝望。当后者强于前者，而他们又失去应对生活危机的能力时，便走上自杀的道路。

2.教会

很多人以为自杀是因为精神有问题，但美国疾病防控中心的报告显示，54%自杀的人都没有精神病，其中很多人尤其青少年，是因为人际关系出了问题。忧郁的人都很软弱，都很渴望有人真心关怀他们，陪伴他们走出死荫的幽谷。

医学研究显示：进入教会，学会祷告，学习多感恩、多饶恕等美德能减低忧郁和自杀的危机。基督徒们会探访那些孤单寂寞的人，与他们交友。不单是用言语鼓励他们，也会用劳力帮助他们在生活上的实际难处。此外还有一些曾经患过忧郁症的人，更能给他们真切的关怀和帮助。上帝是大爱大能的那一位，“我们在一切患难中，祂就安慰我们，叫我们能用上帝所赐的安慰去安慰那遭各样患难的人。”（哥林多后书1:4）

我自己也曾患过严重的忧郁症，忧郁曾使我对自己感到失望，毫无价值。接受过几年的心理辅导与药物治疗，在主耶稣的奇妙大爱中我又重新站立起来，如今最乐意辅导忧郁症的病人。帮助別人可以使自己忘记自身的烦恼，改变以自我为中心的人生观，不再自艾自怨，助人为乐可以让生活变得充实有意义。

3.父母

Lisa Horowitz是国立精神卫生研究所的研究员，她认为防止青少年自杀父母有一定的责任，父母应该关心子女情绪的起落。若有需要，不要害怕谈及自杀的问题。很多时候，人们有一迷思，以为谈及自杀会促使对方自杀。这是错误的想法，其实防止自杀最好的方法就是坦诚沟通。父母要花时间与孩子沟通，知道他们在学校都学些什么，遇到哪些困难，尽量鼓励和帮助他们，让他们知道你爱他们。今天的社交媒体很复杂，你要在他们的电脑手机上装置过滤软件，使你知道他们在看什么，做什么，不要想学校会主动让你知道他们在做什么。今天很多学校更是反其道而行，故意隐瞒不让学生家长知道他们的子女在学校学到什么。当子女犯错时，要原谅他们。如果你的孩子知道他们可以信任你时，他们有问题便会与你商量，沮丧时便会与你倾谈。

父母应当用各种方法帮助他们：祷告祈求、心理辅导、药物治疗等各样的管道使他们走出困境。千万不要坚持只有某一种治疗方式才有效，甚至可以三管齐下。千万不要使忧郁症患者错误地以为忧郁是因为自己的问题，包括基督徒患者也不能说是因为信心不足，这样只会加深他们的罪恶感，在厌恶自己和对自己过高的要求中挣扎，走不出来便自杀算了。