談憂鬱症

莫世淳

憂鬱症不是新時代疾病，只是以前沒有這個名稱。古今中外，有憂鬱經歷的人很多，只是以前沒有憂鬱症這個名稱，所以我們只能從他們的描述來看他們憂鬱症的情況。聖經中也有經歷憂鬱症的人物，最顯著的例子就是約伯。

約伯是一個「完全正直、敬畏上帝、遠離惡事」的人，但上帝容許魔鬼攻擊他。在一日之內，他因為天災人禍，失去一切財產，十個子女同時死去。還不止這樣，他身上長滿毒瘡。他的妻子大受刺激，譏諷他不如「棄掉上帝，死了吧！」約伯坐在爐灰中，終日用瓦片刮自己身上的毒瘡，他身心靈所受的痛苦非筆墨所能形容。

約伯有三個朋友，聽了他遭此橫禍，相約前來看他，但是認不出他來，因為約伯此時已面目全非。三個朋友見了放聲大哭，一句話也不能說，陪著他坐在地上七天七夜。

約伯痛苦得求死，他開口咒詛自己的生日，說，情願一生下來就死掉，這樣他就不必受到這樣撕心裂肺的打擊。從第三到第七章（約伯記），約伯滿腦子都是死。他絕望到一個境地，不再求上帝幫助，只求上帝讓他死掉。他失眠，絕望，覺得上帝不幫助他，反拿他當作箭靶子攻擊他。他說了很多負面的話，他的朋友為了安慰他，也許好意要開導他，糾正他的悲觀想法；結果，反變成指控約伯的不是，令他更痛苦，更覺得世上沒有人了解他，沒同情他的人。約伯對著上帝眼淚汪汪，哭到臉都發紫。

約伯的心境跟憂鬱症病人沒有兩樣；但是，約伯因為敬畏上帝，雖然求死，卻不敢自殺。他認定生命的主權是操在上帝手中，即使他感到十分悲愴，慘絕人寰，他也不自殺。就這樣，他熬了過來。終於雨過天晴，苦盡甘來，上帝除去他的苦境，賜福予他，改變他的命運。

排名第四

現在憂鬱症更普遍了。隨著世界成為地球村，人與人之間的競爭和工作壓力越演越大，憂鬱症也越來越普遍。根據世界衛生組織（World Health Organization）的報告，一九九○年憂鬱症是世界排名第四位的疾病，預測到二○二○年將升至第二，僅次於心臟病。如此下去，憂鬱症很快會成為世界第一號大病。

患憂鬱症的人失去社交能力，他們不懂如何與人相處，很容易令人厭煩；因為他們要麼纏著人，要麼孤立自己。憂鬱症病人很容易破壞婚姻，根據研究，憂鬱症病人離婚率遠高於常人。父母患憂鬱症的孩子很容易變成問題兒童，並且產生各種身心理疾病。

尤幸憂鬱症不是絕症，它是可以治療的。根據美國心理健康議會（National Advisory Mental HealthCouncil）一九九三年的報告說，如果獲得適當的治療，五個病人中有四個能改善；只有不求醫治才會讓情況惡化，甚至要走到自殺的地步。可惜只有不到一半的病人得到適當治療；有些人求醫，但只看家庭醫師，無法對症下藥。

病徵

憂鬱症有哪些病徵？ 根據精神病診斷手冊（DSM-IV），嚴重的憂鬱症（Major Depression）至少有以下九種病徵的五種，以致社交和生活的機能都改變：

1. 情緒低落：幾乎每天多半時間都心情不好，或常傷心流淚。青少年一般表現是心情暴躁，易發脾氣。
2. 對各種活動失去興趣。
3. 體重改變：一個月內驟升或急降百分之五。有時是食量改變，不是驟升就是劇減。兒童的表現是達不到標準體重。
4. 睡眠反常：長期失眠，或成天昏睡。
5. 每天焦慮不安，或行動遲鈍。
6. 幾乎每天都感到十分疲倦，提不起精神。
7. 常感人生沒價值，沒意義，或有不合理的，甚至是幻想出來的罪惡感。
8. 思想和注意力不集中。
9. 常想到死，不管有沒有實際的計劃與行動。

引發憂鬱症

憂鬱症患者年齡沒有一定。如果直系親屬中有人患憂鬱症，得病的機率就比常人高一點五至三倍。慢性身體疾病和濫用藥物，尤其是酒精或是毒品，也會使人患憂鬱症。還有就是打擊，如親愛的人去世、婚姻失敗、重要關係破裂，甚至有時女人生小孩，也會引起憂鬱症。雖然有些人一生之中只患一次憂鬱症，之後完全康復，但大多數病人會復發。如果不尋求醫治，憂鬱症的症狀將持續下去，有些病人至終會患上或重或輕的雙極憂鬱症（Bipolar Depression）。憂鬱症的復發也各有不同，有人經過多年正常生活後再度復發，有人密集連發病幾次，也有人隨著年齡增長而病發的次數也增加。

一般而言，女人較為情緒化，患憂鬱症和企圖自殺的都比男人多。女人一生中經歷情緒低落的機率比男人高出三倍，患憂鬱症的比男人多二倍。年長移民患心理病的機率較高，最普通的就是憂鬱症。

至於患憂鬱症的青少年，他們的病徵與成人大致相同；但也有獨特之處，如容易發怒、達不到標準體重及學業成績不好等。據精神病診斷手冊描述：孩童期的病人，他們的憂鬱往往與其他心理病會同時併發，例如有破壞性的行為、注意力不集中，和煩躁焦慮等。青春期的病人，他們的憂鬱經歷除上述外，也會有吸毒和厭食傾向。亞裔青少年自殺率較白人青少年為高，因亞裔比較不會尋求精神與心理治療的幫助；所以在學校內的例行身體檢查很重要，可以早日發現及時治療。如果病情嚴重，或治療以後仍不見效，就當請專科醫生診治。

憂鬱症成因

憂鬱症的成因很多，打擊是很重要的原因。此外還有以下幾個常見的因素：

1. 身體有病：很多生理病會引發憂鬱症。例如：癌症、長期勞累、痛症、冠狀血栓病、癡呆症、內分泌失調等等。又如神經系統出毛病：中風、帕金森氏病、多發性硬化病、癲癇病等。
2. 遺傳基因：雖然沒有憂鬱因子的證據，但事實證明，有些家庭特別容易受憂鬱症攻擊。憂鬱症病人的近親，有百分之十五的機會得到憂鬱症；同卵雙胞胎中若有一個患憂鬱症，另一個得病的機率就提高到百分之六十七。如果一個小孩的父親或母親患憂鬱症，他得病的可能比父母沒憂鬱症的小孩高出六倍。若父母都有憂鬱症，小孩得病的機率就更高。這種小孩得焦慮、濫用毒品，以致有反社會行為的機率，也比別的小孩為高。
3. 家庭背景：如果父親或是母親患憂鬱症，自顧不暇，無法應付基本的日常生活，兒女就得不到適當的照顧。尤其是母親，她可能不管兒女，又或管得特嚴，她不懂得循循善誘，很容易與兒女發生衝突。小孩受到負面影響，就會自卑、無助，甚至絕望，如果在外面遇到挫折，就更容易得憂鬱症。
4. 思想偏差：一個人若對自己、對世界、對前途都感悲觀，他很容易患憂鬱症。錯誤的觀念叫他變得消極，總覺得禍不單行。他看不見出路，常有罪惡感，自疚自責，覺得自己沒用，這成了他的思想模式。這種偏差，多半是成年人才有，八歲以下小孩的憂鬱只是與負面的生活經歷有關，但不包括思想因素。
5. 處事態度：健康的人遇困難時，會採取正面積極的態度來解決問題；但感情用事的人卻不知所措，他們害怕困難，希望逃避。女人多忍氣吞聲，自責無法改變現實。這種心態和處事方式無補於事，只會讓人沉溺於焦慮與無助中，特別容易引起憂鬱症。

幫助從何而來

憂鬱症病人的經歷不盡都相同，但心裡那種無助和絕望感卻是一樣。憂鬱症病人最需要有希望和有人幫助。我也不怕對你說，我也有過憂鬱症的經歷，也吃過幾年抗憂鬱藥；但藥物只能使人的情緒暫時穩住，卻不能根治，只有實際的希望與實際的幫助才可以醫治憂鬱症。希望與幫助從何而來？我輔導過不少憂鬱症病人，我都與他們分享我痊癒的秘訣。除了家人與親友的同情、了解與幫助之外，最重要的就是像約伯一樣，相信上帝，抓緊祂，祂會伸手將你從憂鬱的黑洞中拯救出來。

虔誠的宗教信仰可以幫助對抗憂鬱症。有不同地方的人做了兩個研究：第一個研究是北卡州Duke大學醫學院的幾位醫生做的，他們發現宗教信仰為憂鬱症病人帶來希望，使他們相信無論痛苦多深，至終情緒會穩定下來。另一個研究是維州醫學院，有人在一群二十到五十歲的女人中做調查，發覺那些有堅定信仰的女人，在經歷極大的緊張和頹喪事件時，縱然患上憂鬱症，仍能康復。

我常對病人說：我能力有限，對你幫助也有限；但是，全能上帝能隨時幫助你，祂的幫助是無限的。結果很多病人願意學習求告上帝，也真的得到幫助。我只是在旁邊用愛心和禱告托住他們。

我希望每一位在憂鬱中掙扎的人都試試這秘方。上帝不偏待人，祂已經幫助過我和很多其他的人，我知道祂必幫助你。求告祂吧！聖經說投靠祂的人有福了。大衛在詩篇一百廿一篇1至2節說：「我要向山舉目，我的幫助從何而來，我的幫助從造天地的耶和華而來。」朋友，你願意像大衛一樣相信上帝嗎？試一試求告祂吧。

讓我們一起來禱告：「我們的天父上帝，我們奉主耶穌的名到祢面前。祢有慈愛，有憐憫，知道人的敗壞與軟弱，所以差祢的獨生愛子耶穌基督來到世間，拯救我們這些無助無望的罪人。謝謝祢這樣的大愛，求祢開我的心眼，使我認識祢，知道怎樣信靠祢。奉主耶穌的名禱告，阿們！」

（作者是心理輔導博士）