精神病患与家庭治疗

张陈缦庄

进修的良机

华人的“饮汤文化”源远流长，总爱建议别人吃些什么补品、打太极、拔罐、刮痧和针灸等，全都关乎身体方面。但不少家庭对精神方面的保健没有良好的观念，不去正视精神病的成因和医治疗程，尤其是一般亚洲人。

28岁那年，神带领我丈夫和我从西雅图移居圣地牙哥，赐我机会入伯特利神学院圣地牙哥分校修读“婚姻与家庭治疗”（Marriage & Family Therapy）。课程将心理学与神学结合在一起。

我的教授都是执业的治疗师，经验丰富，有机会跟随他们学习，实在使我获益良多！透过这课程，我学到如何把真理带入心理和精神方面的治疗。实习的五年，我都是在摸索，从中真可以找出路径看到病人的问题和需要，进而帮助他们、陪伴他们走一段路，使他们的问题和需要得以抒解。

代沟的问题

我处理很多个案，通常不会只见病者，而是会尽量接见所有相关家人，问清楚他们平日的生活情况。得到资料后，再仔细分析并作评估，然后“对症下药”做心理教育。

精神方面有问题，不止由于遗传，也可能因上、下两代有代沟而产生。生活在外国的华人，很多家庭父母一代在其他地方出生、长大，后来才移居外国，很多人都会有“文化恐惧”（culture fear），往往把他们原居地的文化和习惯带了过来；而他们在外国生育的儿女，一出生就在外国文化的熏陶下成长，跟外国人没有什么分别。孩子们华语能力不会太高，甚至完全不懂。言语的障碍，加之文化和生活习惯又不同，两代无法或很难沟通，很自然会产生不少问题，甚至引起或加重有些孩子的精神健康，包括抑郁或焦虑分裂等症状。

父母的盲目

不少华人父母很忌讳说自己的孩子有精神问题，即便患病也不会“家丑外扬”，只会把儿子藏在家里。亚洲人如果家里有个精神病人，一定会对他的起居饮食照顾周到，而不去正视病者的问题，更不会积极处理。有些精神分裂者严重到一个地步，会控制全家，什么事都要顺着他；而家人又不切切实实去了解、研究原因，弄清楚他到底是什么一回事。如果其他人建议家人带他去见精神专科医生，家人就会很愤怒，觉得自己的孩子或亲人怎会有精神问题。我实在见到不少类似的情况，家人因此容易错过孩子治疗的最佳时机。通常男孩子患精神分裂症，大致会在15至18岁开始发病。如果不正视他们的情况，到了20几岁时，父母就很不容易应付，就会去求神拜佛，或者会替儿子回自己成长的家乡娶个媳妇，希望他成家立室之后会有所改变。其实，以上的做法对精神病患者毫无帮助！

家庭的治疗

当一个家庭有精神问题的成员，一定要尽快找专业人员帮助。当然找到好的专业人员也不易，但切莫找一些唯利是图的，否则一直耽延下去，久久不能解决问题。处理的程序应该先见家庭医生，由他转介去见脑科医生或精神科医生；如非单靠药物可医治，心结始终不得抒解，则需转介见心理医生或专业辅导员。越早正视，问题就可能越早得以拆解。我建议最理想是找个既有扎实真理根基，又有治疗专业训练的治疗师，他的评估才会正确和全面，病者才会得到有效的治疗。

医治中，一定要评估病者整个家庭系统（Family System）。一个家庭若有精神病患者，或心理很困扰的人，治疗师应该尽快透过接见、倾谈，甚至接见其家人，将所得的情况联系起来，综合分析。每个个案都很不一样，是基于不同因素令一个人陷入抑郁或困扰中。感谢神，我可以在诊所接见病人的整个家庭，甚至单独见每个家人。虽然诊所没有家访的环节，但若有严重的情况，如病者说话不那么清楚，或问不出一个所以然，或有些秘密不便告诉病者，我会因应需要作家访。

接着是“家庭心理教育”，就是帮助病者的家人知道在家里怎样与病人相处，使其患病症状减少、发病机率减低，令家人不会太心烦气躁。对待病人，即使是精神分裂的病人，家人要有多一点理性去分析，看清楚病者的处境。当家人有了知识，掌握了一些帮助病者的方法后，就可以用比较正确的态度面对病者，而且也比较容易控制自己的情绪；这样，病者也比较容易学习如何控制自己的情绪。借着一些专业人士如心理医生和精神科医生给与病者辅导和处方药物，并与治疗师、社工或学校辅导员等合作，令患者在众多支持下，勇敢地正视并处理那些负面情绪，使精神和心理日渐健康起来。

当然，有几种病实在需要药物去调节，例如：精神分裂、两极抑郁等，不用药物帮助，单靠倾谈（Talk Therapy）不大奏效。奈何很多家人对药物治疗有不少错误想法，例如：食药会上瘾、药物会致肥。我要设法帮助他们排除类似的错误思想。

祷告的意义

须知道身、心、灵三者息息相关，灵会影响心，心会影响行。人有病，不单在于身，心和灵都很需要关注。以下是一个我做了大约三个月的个案：

有位50几岁的菲律宾女士，自杀被送医院，之后院方转介她来见我。多年来，她曾多次企图自杀，跟她一起住的女儿受过高等教育，曾带她去见一些辅导员，但都没有见效。

那女士第一次来我诊所，言谈举止很斯文，但脸上仿似被乌云笼罩着，一看就是个很不开心的人。第一、二次见面时，我祈求圣灵与我同在，带领我用一些合宜的问题引导她。她似乎都很坦白地告诉我一些事情，可是没有揭露她最关键的经历。

她说自己是个天主教徒，但没有每星期去圣堂望弥撒，只是偶尔去，因她不知怎样面对神。她不是不想认识神，也不是不想与神有良好的关系；只是总觉得她与神之间有厚墙阻隔着，关系不那么密切。

圣灵感动我问她想不想主耶稣进入我们的环节。她说自己认识耶稣基督。我问她：“如果今天耶稣在我们中间，祂会与你讲些什么呢？”她开始哭，哭了很久。我让她尽量地哭，一直在心中为她恳切祷告。

卸去的重担

感谢神！让我感受到她对我的信任，愿意慢慢将内心深藏20多年的不幸经历诉说出来。她说，年幼在菲律宾长大，十几岁时被一个很亲的叔叔强奸了。这件事之后就觉得自己是全世界最污秽的人，没有什么人或事可以帮到她，被逼堕到一个险峻的深渊。她想，这件事的发生是否由于自己所穿的衣服？抑或是由于她这个人？她完全归咎自己，指责自己，觉得自己肮脏之至！这个重担一直压在她心头廿多年，于是变得抑郁，后来变成焦虑分裂，继而出现幻听幻觉，听到有声音叫她干脆死掉，留在世上根本没有价值！她的身、心、灵完全崩溃！这情况直接影响其家人！

她是个好母亲，对两个女儿呵护备至！因自己过去有那可怕的经历，很担心女儿们会有同样的遭遇，所以在带大她们的过程中格外留神，过分保护，每十分钟就要测看两个女儿是否安全，这样，令女儿们也有焦虑，没法放下妈妈！

我听了她的经历，恳切祈祷求神赐给我智慧，帮助她走出那暗影。那段日子，我除了安排不少时间单独见那位女士，还加上一些时间单独见其女儿，甚至女婿和其他家人，尽量全家人都接见。须知道家庭是一个整体、一个系统，家人之间彼此牵系；况且，我深知道神医治人是全面性的！

感谢神，祂赐我一些感动向她分享，她变得开心，后来竟然说：“我的经历可以成为其他人的祝福。”如果我在治疗她的过程中，没有把她带到主耶稣的面前，深信她不会把那难堪的经历告诉我。很感恩！她有天主教的背景，知道耶稣基督是谁，这使她在两个月内就有那么大的改变！现在，那女士可以自己祈祷，向神倾心吐意。她廿多年来的心结得以抒解，不再忧郁伤痛，不再有幻听、幻觉了，后来更不用服药了，家庭也得以重整！

（余黄国凯采访、整理）